【この記事のポイント】

腰椎椎間板ヘルニアとは、背骨のクッションである椎間板の一部が飛び出し、周りの神経を刺激する状態です。神経の根元（神経根）が圧迫されたり、炎症を起こしたりすると、お尻から脚に痛みやしびれが広がる坐骨神経痛が現れることがあります。ただし、坐骨神経痛の原因はヘルニアだけではありません。脊柱管狭窄症や深臀部症候群などでも、似た症状が起こります。西新宿7丁目整骨院では、解剖学的根拠に基づく臨床推論を重視し、腰の骨・骨盤・股関節の動きや、神経の症状を確認します。

ヘルニアになると、必ずしびれがでるわけではありません

「腰が痛いだけでなく、お尻から脚までしびれる」
「椅子に座ると脚に電気が走るような痛みが出る」
「ヘルニアと言われたけれど、本当にそれが原因なのだろうか」

こうした不安を感じていませんか？

重要なのは、坐骨神経痛は病名ではなく、神経に沿って現れる痛みを表す言葉だということです。

ヘルニアによる坐骨神経痛と、ヘルニア以外が原因の坐骨神経痛は、痛む場所が似ていても、神経が刺激される場所や仕組みが異なります。似た症状でも原因が異なれば、必要な検査や対処法も変わります。

① 腰椎椎間板ヘルニアでは何が起こる？

腰の骨と骨の間には、椎間板というクッションがあります。

椎間板は、中央のやわらかい髄核（ずいかく）と、それを囲む丈夫な線維輪（せんいりん）でできています。

線維輪の一部が傷み、椎間板の組織が外へ飛び出した状態が、椎間板ヘルニアです。

その飛び出した組織が、近くの神経根（背骨から出る神経の根元）を圧迫すると、脚の痛みやしびれが生じる場合があります。

しかし、原因は単なる圧迫だけではありません。

飛び出した椎間板から出る、炎症を起こす物質が神経を刺激し、痛みを強めることもわかっています。

つまり、神経への**押される力（機械的な圧迫）と、炎症（化学的な刺激）**の両方が重要なのです。

アメリカ整形外科学会も、腰の椎間板ヘルニアでは、神経根の圧迫と化学的な炎症の両方が関係すると説明しています。

② なぜ腰ではなく、お尻や脚が痛くなる？

腰の骨から出る神経は、お尻、太もも、ふくらはぎ、足先の感覚や筋肉の働きに関係しています。

たとえば、第5腰神経根（L5）が障害されると、脚の外側から足の甲のあたりに、第1仙骨神経根（S1）では、ふくらはぎの後ろ側や足の外側などに、症状が現れる場合があります。

これは、神経の根元で生じた刺激を、脳が脚の範囲の痛みとして感じるためです。

ただし、しびれの範囲だけで、障害された神経を確定することはできません。

③ ヘルニア以外でも坐骨神経痛は起こる

代表的なのが、次の二つです。

脊柱管狭窄症

背骨の中にある、神経の通り道が狭くなる状態です。

立つ・歩くとお尻や脚の痛みが強くなり、座る・前かがみになると楽になることがあります。

これは、腰を反らすと神経の通り道が狭くなりやすいためです。

深臀部症候群（しんでんぶしょうこうぐん）

お尻の深い部分で、坐骨神経が周りの組織から刺激を受ける状態です。

梨状筋（りじょうきん）などの筋肉や腱が関係する場合があり、長く座ることで、お尻の奥や太ももの後ろが痛むことがあります。

2025年に発表された深臀部症候群の研究レビューでも、腰の骨が原因ではない、坐骨神経周辺の痛みとして整理されています。

ただし、お尻の痛みは、筋肉や股関節の病気でも生じます。必ず神経が圧迫されているとは限りません。

④ ヘルニアとそれ以外では何が違う？

ヘルニアによる神経根の症状では、前かがみや座る姿勢、咳・くしゃみで、脚の痛みが強くなる場合があります。

一方、脊柱管狭窄症では歩く動作や腰を反らす動作、深臀部症候群では長時間座ることや股関節の動きが、症状に関係することがあります。

ただし、これらはあくまで傾向です。

痛みが出る姿勢だけで、原因を判定することはできません。

筋力、感覚、反射などの神経の検査を行い、必要に応じてMRIなどで確認します。

また、MRIでヘルニアが見つかっても、それが症状の原因とは限りません。画像と症状を照らし合わせることが大切です。

下の表は、症状の傾向をまとめたものです。この表だけで診断はできません。

主な原因	神経が刺激される場所	症状の特徴
腰椎椎間板ヘルニア	腰の骨の神経根	座る・前かがみ・咳などで悪化する場合
脊柱管狭窄症	背骨の中や神経の出口	歩く・立つと悪化し、前かがみで軽くなる場合
深臀部症候群	お尻の深い部分	長く座る、股関節を動かすと痛む場合

⑤ ヘルニアは手術しないと治らない？

必ずしも手術が必要なわけではありません。

ヘルニアによる坐骨神経痛は、時間の経過とともに軽くなる方も多く、飛び出した椎間板の組織が、自然に小さくなったり吸収されたりする場合もあります。

一般的には、症状に応じて、医療機関での薬による治療や運動療法などが検討されます。日本整形外科学会も、椎間板ヘルニアの病気の仕組みと治療について説明しています。

イギリスのNICE（国立医療技術評価機構）の腰痛・坐骨神経痛の診療ガイドラインでも、検査、活動の維持、運動療法、手術を考える基準が示されています。

ただし、筋力低下が進む場合や、強い痛みが、手術以外の治療でも改善しない場合は、手術が検討されることがあります。

西新宿のデスクワーカーと腰・脚への負担

西新宿のIT系・事務職・管理職の方は、パソコン作業や会議続きで、長時間座る機会が多いでしょう。

座っていると、股関節が曲がり、骨盤や腰の骨の位置も変化します。

すでに神経が刺激されている方では、座る姿勢や前かがみの動作で、症状が強くなる場合があります。

「仕事終わりには脚までしびれる」という方は、座り方だけでなく、どの動作で症状が増えたり減ったりするかを確認することが重要です。

西新宿7丁目整骨院で確認すること

西新宿7丁目整骨院では、脚のしびれを、単なる筋肉のこりと判断しません。

確認するのは、症状が広がる範囲、腰の曲げ伸ばし、股関節の動きやすさ、骨盤の動き、座る時・歩く時の変化などです。

当院が大切にしているのは、解剖学的根拠に基づく臨床推論です。

医療機関での検査が必要な神経の症状を見極め、状態に応じた施術や日常動作の調整を検討します。

当院は、西新宿7丁目のデスクワーカーのための整骨院として、仕事中や終業後の腰痛・お尻の痛みについてもご相談いただけます。

平日は夜20:30まで受付（21:00営業終了）、土・祝祭日は15:30まで受付（16:00営業終了）、日曜定休日です。

すぐに医療機関を受診したい症状

排尿・排便の異常、股の周辺の感覚の低下、両脚の強いしびれや筋力低下がある場合は、救急受診が必要です。

足首が持ち上がらないなど、急な筋力低下や、進行する神経の症状がある場合も、速やかに整形外科を受診してください。

イギリスの公的医療機関NHSも、坐骨神経痛の原因の違いと、緊急受診の目安を説明しています。

最後に

腰椎椎間板ヘルニアと、ヘルニア以外による坐骨神経痛では、神経が刺激される場所や仕組みが異なります。

「腰を揉んでも脚のしびれが変わらない」「座るとお尻から脚が痛い」

そんな方は、まず原因を確認することが大切です。

西新宿7丁目整骨院では、医療機関との連携も視野に入れ、腰の骨・骨盤・股関節の状態を確認し、身体への負担を減らす方法を一緒に考えます。

西新宿7丁目整骨院
東京都新宿区西新宿7丁目
新宿駅・西新宿駅・新宿西口駅から徒歩圏内
電話：03-6908-7120
24時間ネット予約対応